【编者的话】健康的重要性不言而喻，但每个个体对健康重要性的理解以及为健康而采取的行动有较大差异。不妨回顾一下，你是在什么时候，第一次真正觉得要重视自己的健康了呢？那时候发生了什么事情？健康不仅对个体而言非常重要，在宏观层面对社会和经济发展的影响也弥足轻重。上世纪50年代我国人均寿命还仅40岁出头，2019年这一数据已达77岁，健康水平的提升带来了更庞大、健康的劳动力。近几年的研究结果表明，健康对经济增长的贡献与教育不相上下。未来20 年，健康将会如何影响经济、社会及我们每个人的生活？麦肯锡的这篇《健康第一：通往繁荣的处方》分析了改善世界人口健康所需要采取的措施，并计算了这些措施能给个人、社会及经济带来的收益。
健康通常被视为一件理所当然的事——直到问题出现。这既适用于全球经济，也适用于个人生活。当前的新冠疫情就是最直接的例证。初期估算显示，此次疫情及其后续影响或将导致2020年全球GDP下滑3%~8%。在日常环境下，健康状况不佳也会给个人和经济造成沉重打击。全球平均每年有1700万人因各种长期健康问题而去世。每年约有800万人死于传染病，其中逾1/3死于20岁生日之前；全球近10亿人患有精神疾病，包括逾2亿儿童；还有各类事故，每年约有450万人死于意外伤害，其中80%在70岁以下。而许多此类疾病是可以预防和治疗的，全部加起来，这些人本可以再多活近2.5亿年。如果我们能成功化解可避免的健康问题，这个世界会是什么景象呢?
一百年来，卫生和营养状况的改善、抗生素、疫苗以及新技术的发展为全球健康状况的进步做出了巨大贡献。最新的创新成果也让许多国家的某些癌症、心脏病和中风患者的存活率得到了显著提升。20世纪下半叶，健康改善延长了寿命，提高了生活质量，为劳动力的迅速壮大和生产率的提升做出了贡献。生产率提升也是这段时期强劲经济增长背后的关键动因。经济学家估算，过去一百年发达经济体约1/3的经济增长可归功于人口健康状况的改善。
20世纪的健康改善让人口预期寿命翻了一倍以上并拓充了全球劳动力
许多趋势表明，未来几十年，健康对增长的重要性还会有增无减。首先，改善健康状况能够应对人口增长放缓造成的增长乏力。通过改善健康状况，延长工作适龄人口及更年长人群的健康寿命，以及培育儿童（未来的劳动力）的身体和认知能力，都有助于应对长期的不利因素。其次，由于各年龄段人群（包括工作适龄人群）均面临与肥胖有关的疾病以及心理健康问题的挑战，所有地区健康状况持续改善的局面已经不再。第三，更健康的人口面对新冠肺炎之类的新型传染病会有更强的免疫力，此类疾病往往对自身存在健康问题的人威胁更大。
尽管全球健康在过去一百年取得了长足进步，但未来的改善步伐预料将会放缓，特别是与年龄相关的健康问题将更加常见。所有国家都面临着与生活方式和肥胖有关的慢性病的威胁，如糖尿病、心血管疾病和某些癌症，这些威胁往往也会随着收入和年龄的增长而加剧。与年龄有关的疾病威胁，如阿尔茨海默病和其他痴呆症，以及视力和听力障碍，也会随着人口的老化而加剧。
展望未来，与年龄和生活方式有关的疾病发病率预计会上升，许多传染病的发病率有望大幅下降
未来20年，通过推广现有干预措施，全球疾病负担有望减轻约40%,中国的疾病负担可有望减轻约35%。70%以上的收益可通过各类预防措施获得，包括创造更清洁、更安全的环境，鼓励更健康的行为习惯，化解背后的社会成因，以及拓展获得疫苗和预防医疗的途径等。其余收益将来自通过行之有效的疗法（包括药物和手术）对各类疾病和急性症状的治疗。
重构健康有望带来巨大收益。到2040年，65岁人群的平均健康状况有望等同于今天的55岁人群。婴儿死亡率将下降65%，健康不平等差距将收窄。到2040年，全球或将多存活2.3亿人。更广泛的社会收益（指健康的福利价值）可能高达100万亿美元。
尽管全球健康在过去一百年取得了长足进步，但未来的改善步伐预料将会放缓，特别是与年龄相关的健康问题将更加常见。所有国家都面临着与生活方式和肥胖有关的慢性病的威胁。在当今无法有效缓解的全球疾病负担中，约60%需要仰赖于医药和医疗创新来进行预防和治疗，包括精神和神经系统疾病、心血管疾病和癌症等。
麦肯锡筛选了10项已经展现出光明前景的重要技术，到2040年，在已知干预措施减轻40%疾病负担的基础上，只要这些创新能得到积极而现实的采纳，它们有望将疾病负担进一步降低6%~10%。其中一些创新不仅有望治愈某些疾病，改善患者治疗后的生活质量，而且有望解决衰老这一基本的生物学挑战，通过推迟与年龄有关的疾病的发病时间，它们有望显著延长健康寿命。其中包括细胞疗法、再生医疗、数字疗法和基因疗法等。
麦肯锡筛选了10个有前途的技术门类
健康状况改善有望将2040年的全球GDP拉升12万亿美元，即拉升8%，相当于将年增长率拉高0.4%；同期，中国的GDP将有望拉升1.8万亿美元，即5.6%，相当于将2020-2040年的GDP基线增长总体拉升20%。这些年度经济收益中约一半来自更庞大、更健康的劳动力。其余来自拓展老年人、残疾人和非正式护理人员参加工作的能力，以及随着慢性病负担减轻而改善的生产率水平。
2040年，全球GDP有望额外增加12万亿美元，主要得益于健康问题的减少及劳动参与度的提升
每投入1美元用于改善健康状况，经济回报有望达到2~4美元。在高收入国家，投入成本完全有望被医疗服务生产率的提高所抵消。低收入国家需要在基本的卫生设施方面进行更多投资。在中国，每投入1美元改善健康，其收益或将是2.2美元。
在改善健康方面每投入1美元，有望获得2-4美元的经济回报
在麦肯锡的评估中，逾70%的健康收益都是通过预防、而非治疗实现的，包括营造更健康的环境，改变行为习惯以及普及预防保健。改善健康的最有效方法之一是投资社区，让儿童顺利长大成人，并维持健康长寿的生命。不受污染的空气和水，负担得起的健康食品，塑造个人行为的健康素养，再加上预防保健（如安全分娩和接种疫苗），均有助于长期减轻疾病负担。其余30%的收益源自采用有效的疗法治疗现有的健康问题。这些干预措施虽然是现成的，但目前来看，它们并未在正确的时间触及到需要的人。主要挑战包括：社会未能摸清和解决许多悬而未决的社会和环境健康风险；当前的激励措施鼓励医疗提供方将重点放在治疗而非预防上；以及个体往往更看重眼前需求，而非长期健康。向健康增长情景过渡的难点在于，它需要的变革远远超出医疗系统范畴。
已知干预措施有望带来的健康改善中有70%以上来自环境、社会和行为层面的干预措施以及预防保健措施
把握健康增长机会需要在医疗系统内外将重心转向预防。这并非易事，需要所有利益相关方携手促成以下4个必要条件：一是将健康确立为社会和经济中的优先要务；二是将健康纳入所有人的议程；三是改造医疗体系；四是加大治疗等领域的创新。
总体而言，新冠疫情的爆发让人们重新审视健康的重要性，麦肯锡的测算表明，未来20年投资于全球健康将极大增进个人、社会及经济福祉，有望减轻全球40%的疾病负担，到2040年65岁人的平均健康状况有望等同于今天的55岁的人，拉升全球GDP12万亿美元，经济回报远超成本投入。但把握上述健康增长机会，需要在医疗系统内外将重心转向预防。
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