华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者崔笑天 北京报道
在十九届五中全会的公报中，“健康中国”这个已家喻户晓的热词再被提起。这背后，不仅意味着“从治到防”的理念转变，也包含着一个8万亿的大健康市场。
2020年10月26日至29日，十九届五中全会在北京举行。全会提出，改善人民生活品质，提高社会建设水平。要提高人民收入水平，强化就业优先政策，建设高质量教育体系，健全多层次社会保障体系，全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，加强和创新社会治理。
国家统计局党组书记、局长宁吉喆在十九届五中全会精神新闻发布会上表示：“十四五”规划建议顺应亿万群众的期盼，对增进民生福祉、改善人民生活品质提出了一些重要要求和重大举措。在健康方面，将全面推进健康中国建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，使卫生健康体系更加完善。
基层医改多年的研究者、陕西省山阳县卫生健康局副局长徐毓才告诉《华夏时报》记者，全面推进健康中国建设，要抓住四个环节：一是国民健康理念，健康素养提升；二是医务人员积极参与，必须建立从治病为中心到以健康为中心的观念；三是把健康融入所有政策的落地，四是健康中国15个专项行动的落地。
健康中国概念在2016年提出。根据国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，是积极参与全球健康治理、履行2030年可持续发展议程国际承诺的重大举措。
而在2019年，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，这是国家层面指导未来十余年疾病预防和健康促进的一个重要文件。依据《意见》，成立了健康中国行动推进委员会，并发布《健康中国行动（2019—2030年）》《健康中国行动组织实施和考核方案》。
这次十九届五中全会，再提“全面推进健康中国建设”，从产业角度来看，这意味着在“十四五”时期，大健康产业将迎来更大的发展空间。据“健康中国2030”规划纲要，2020年我国健康服务业总规模要达到8万亿元，到2030年达到16万亿元。
大健康产业的兴起，将对消费起到一定拉动作用。中国医院协会民营医院分会副秘书长陈林海则对本报记者表示：“大健康产业将会成为我国重要的支柱产业。拉动经济的三驾马车中，消费将会起到越来越重要的作用，而围绕着健康的消费，会成为很大的增长点。”
值得注意的是，大健康产业虽然近些年受到热捧，各方资本蜂拥而入，但是仍处于发展初期，尚未形成好的盈利模式。
在陈林海看来，虽然大健康产业是一个比较长的产业链，从上游的药品、耗材、器械，到中游的流通与服务，再到下游的终端，以及未来健康与地产、金融、文旅的跨界融合。但是医疗服务无疑是其中最核心的一环，方方面面均需要围绕着它来展开。
而关于医疗服务，一方面，真正以健康为中心的知识体系、技术体系和服务体系还没有建立起来。“无论是预防医学，还是康复医学、老年医学，更多的企业还是在讲概念。近些年，随着国家政策不断落地，虽然有越来越多的人开始去研究健康管理、全科医学、家庭医生等，以及引进一些国际先进的理念与方法，但还是需要有一个实践、积累和成熟的过程。”陈林海说：“另一方面，大量的医疗健康专业从业人员还留在公立医院的体制内，产业化与市场化还没有完全展开。所以对大健康产业的支撑有限，很难形成可持续发展。”
陈林海认为，大健康产业发展的关键在于社会办医。“在十九大报告中提出：‘支持社会办医，发展健康产业’，我觉得这里头是有一个先后的逻辑和因果关系的。公立医院承担和保障的是基本医疗需求，着重体现公益性和普惠性。而大健康产业中绝大部分的产品和服务，一定是基本医疗服务之外的东西，老百姓不单单希望看上病、看好病、看得起病，更会对自己的健康，对自己的生命质量有更高的要求。这些多元化多层次的需求需要社会资本来满足。只有更多社会资本进入行业，他们再与先进的知识体系、技术资源、人才资源结合起来，这个产业才能有可能得到大规模的发展。”
值得注意的是，“十四五”时期，我国将从轻度老龄化迈入中度老龄化，全国老年人口将突破3亿。
因此，养老也是“十四五”规划中的一个重要话题。宁吉喆在十九届五中全会精神新闻发布会上表示，在养老方面，将实施积极应对人口老龄化国家战略，促进人口长期均衡发展，健全基本养老服务体系。
如何积极应对？陈林海认为，“积极老龄化”是以健康老龄化为前提的。“如果老年人从一开始就积极进行健康管理，康复治疗，尽量减少得大病、重病的概率，不仅降低了对医疗系统与医保支付的压力，而且可以补充劳动力的不足，为社会继续创造价值。”
同时，也要为老年人提供基本的养老服务，让老人老有所依、老有所养。徐毓才表示，关于养老目前还有一些难题待解，一是没有形成好的体制机制，二是医养结合的硬件设施不健全，三是服务能力没有形成，人才队伍缺口太大。
对此，有关部门也在积极行动，并做出了一定的成果。民政部2020年第四季度例行新闻发布会数据显示，截至今年6月底，全国已建有近22万个养老服务机构和设施、790多万张养老服务床位，同比分别增长26.6%和7.7%。连续4年实施养老院服务质量建设专项行动，整治40多万处服务隐患，初步建立起养老服务综合监管制度，养老服务质量大幅提升。开展养老服务人才培训提升行动，明确培训任务并分解到地方，制定培训大纲，推动各地落实，确保到2022年底前培养、培训1万名养老院院长、10万名专兼职老年社会工作者。
值得注意的是，在养老方面，社会力量应该发挥主要作用，并且大有可为。“国家现在的政策很清晰，就是放开，让社会资本去做。养老与医疗不一样，医疗方面目前80%的服务量还是由公立医院提供，而养老80%以上的服务应该是由社会资本承担。”陈林海说：“所以社会资本办医不要仅仅只限于临床疾病的诊疗市场，其实也可以投资医养结合这种模式。养老机构是社会办的，配套的医疗平台也一定是社会资本来办。包括现有的医疗机构也可以延伸产业链去做医养结合。要进行差异化的投资，找到市场的空白点，那是个蓝海。”
而如何让更多的老人享受到优质的养老服务？陈林海表示，未来需要解决两方面的问题：一是支付端要发展长期护理险、商业养老险等保障体系来为老人兜底买单；二是供给端要降低养老经营的成本，包括土地成本、建造成本，以及给予养老机构一定的运营补贴。
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